CPS CASE 30. A Masked Marauder

My first concern would be to find out whether the hip pain is related to the rheumatoid arthritis.

最初に、股関節痛が関節リウマチに関連しているかを明らかにしたい。

【参照】LCR CASE 8.

CPS CASE 29. Half a Loaf

I see patients with hypertension, hirsutism, and diabetes mellitus associated with weight gain in my practice frequently.

日常診療で体重増加に関連した高血圧、多毛症、糖尿病のある患者はよく診る。

CPS CASE 28. Remembering the ABC's

There is nothing that I as a nephrologist can specifically associate with renal failure as a cause of bilateral eye pain.

腎臓専門医の立場から、両眼の痛みの原因として特別に腎不全が関係あるとは思わない。

CPS CASE 27. Desperate Appliance

I assume he has been unable to lift his left leg because of pain.

左脚を挙上できないのは痛みのためなのだと思う。

CPS CASE 26. Saved by a Test Result

At this point it seems that the patient has arthritis, which could be related to a previous infection.

今時点で関節炎があるように見えるが、ひょっとしたら過去の感染に関連してるのかもしれない。

CPS CASE 25. Assembling a Coherent Story

Although fever and malaise are nonspecific symptoms that could be attributed to almost any inflammatory disease process, the patient clearly has involvement of the hepatobiliary system.

熱と倦怠感はほとんどいかなる疾患も原因となりうる非特異的な徴候であるが、患者は明らかに肝臓・胆道系の関与を呈している。

CPS CASE 24. When Going for the Gold Is Not an Option

My first thought is that the patient has fibromyalgia or the beginning of an inflammatory arthritis.

当初私は線維筋痛症か、もしくは炎症性の関節炎の初期と考えた。

CPS CASE 23. The Heart of the Matter

Here is a man with risk factors for coronary disease who presents with shortness of breath and chest pressure.

この男性は息切れと胸の圧迫感を呈しており、冠疾患の危険因子がある。

CPS CASE 22. A Rewarding Pursuit of Certainty

After giving intravenous medication to stop the seizures, I would obtain some medical and social history.

発作を止めるため、薬剤を経静脈投与した後、私ならいくつかの点について病歴と社会歴聴取を行う。

【参照】LCR CASE 52

CPS CASE 21. The Sooner the Better

My first concern would be to establish the circumstances surrounding the patient's trip to Mexico. 

最初に聞き出したいことはメキシコ旅行での出来事についてである。

CPS CASE 20. An Abundance of Options

One of the most important first steps in approaching a patient is to frame the problem -- that is, to define it in terms of either a diagnosis or a syndrome and then to think about it both pathophysiologically and probabilistically.

患者にアプローチする際に最も大切な第一歩の一つは、問題の枠を捉えることである。すなわち、診断か症候群の観点から定義し、それについて病態生理学的と確率的、双方から思考を巡らすことである。

CPS CASE 19. One More Hypothesis

My primary concern is to determine the cause of the respiratory distress.

主な懸念は呼吸不全の原因を決定することである。

CPS CASE 18. Hunting for the Cause: How Far to Go

Swelling of the hands and feet suggests arthritis or an edematous state, perhaps due to a low serum albumin level and a decrease in oncotic pressure.

両手、両足の腫脹から、関節炎または血清アルブミン値低下と膠質浸透圧低下によるとみられる浮腫が考えられた。

CPS CASE 17. Getting the Story Right

Coronary artery disease needs primary consideration, although the lifting episode suggests that musculoskeletal strain or costochondritis may be contributing to his problems.

子供を抱き上げたことから筋骨格系の過労損傷や肋軟骨炎がこの問題に関与していると思われるものの、冠動脈疾患を第一に考えなければならない。

CPS CASE 16. Too Old for What?

The two most common causes of shortness of breath in this age group are pulmonary disease and cardiac disease.

この年齢層で、最もよくみられる息切れの原因は、肺疾患と心疾患の２つである。

CPS CASE 15. Lucky Lady

The occurrence of progressive peripheral edema in a pregnant patient with systemic lupus raises several clinical considerations.

SLEをもつ妊婦が進行性末梢性浮腫を起こしたら臨床上考慮すべきことがいくつかある。

CPS CASE 14. Weak Reasoning: Diagnosis by Drug Reaction

The first things that come to mind are the usual causes of respiratory distress, such as pneumonia, congestive heart failure, or a pulmonary embolus.

まず最初に思い浮かぶことは、肺炎、うっ血性心不全、肺塞栓のような呼吸困難をきたす一般的な原因である。

【参照】LCR CASE 12

CPS CASE 13. Sounds in the Attic

The acute onset of constant abdominal pain makes me worry most about a catastrophic cause, such as a ruptured abdominal aneurysm, but there are obviously numerous other possible causes.

一定の腹痛の急な発症は致死的原因、例えば腹部大動脈破裂などが心配されるが、言うまでもなく他にも多くの可能性がある。

CPS CASE 12. Things Are Seldom What They Seem

A man with a history of alcohol abuse is now reporting three new symptoms: abdominal pain, early satiety, and weight loss.

アルコール依存症の患者が新たに３つの症状を訴えている。腹痛、早期満腹感、体重減少だ。

CPS CASE 11. Treating before Knowing

The first thing that comes to mind is pneumonia.

最初に思い浮かぶのは肺炎である。

【参照】LCR CASE 53

CPS CASE 10. Interpreting Hoofbeats: Can Bayes Help Clear the Haze?

VMA is the end product of catecholamine metabolism, and its excretion is increased in a large proportion of patients with pheochromocytomas.

VMAはカテコールアミンの最終代謝産物で、褐色細胞腫の患者の多くで尿中に大量に排泄される。

【参考】LCR CASE 23

CPS CASE 9. Rare × Rare

The first thing that comes to mind in a man in this age group with exertional chest pain and dyspnea is the possibility of myocardial ischemia, most probably due to coronary artery disease.

この年齢層の男性における労作性胸痛および呼吸困難で、まず考えられるのは心筋虚血の可能性、とくに冠状動脈疾患によるものである。

CPS CASE 8. The Red Baron

The combination of hematuria and hemoptysis forces one to think of so-called pulmonary—renal syndromes and of systemic disorders involving both the lung and the kidney.

血尿と喀血の組み合わせは、いわゆる肺腎症候群や肺と腎臓双方に関与する全身疾患を余儀なく考えさせる。

CPS CASE 7. Failure to Resolve a Diagnostic Inconsistency

This information tells us that this woman has extensive vascular disease, having had two myocardial infarctions before the age of 56.

この情報により、患者は広範な血管性病変をもち、５６歳前に心筋梗塞の既往が２回あることがわかる。

CPS CASE 6. Risky Business

A number of things come to mind.

多くの可能性が考えられる。

CPS CASE 5. The Landlady Confirms the Diagnosis

The age of the patient, the available history, and the major symptoms lead one to think about several categories.

患者の年齢、利用できる病歴、主訴から考えられる範疇はそれなりにある。

CPS CASE 4. When to Let Go

We are about to embark on a very complicated course of therapy, hoping to prepare this man for a bone marrow transplantation.

非常に複雑な治療を開始するところで、骨髄移植の準備を望んでいる。

CPS CASE 3. How Sure Is Sure Enough?

Chest, shoulder, and elbow pain lead to a broad differential diagnosis, but the first things that come to mind are coronary artery disease and angina.

胸痛、肩痛、肘痛からはさまざまな鑑別診断を考えることができるが、最初に多い浮かぶのは冠動脈疾患と狭心症であろう。

CPS CASE 2. The Many Pitfalls in the Diagnosis of Myeloma

The patient certainly fulfills the criteria for a fever of unknown origin — namely, prolonged fever that is unexplained despite a comprehensive evaluation.

この患者は不明熱の診断基準（つまり、精査にもかかわらず、説明できない熱が持続している）を確かに満たしている。

CPS CASE 1. Trapped by an Incidental Finding

The first thing that comes to mind in an elderly man is prostatic disease.

最初に頭によぎるのは、高齢者の場合、前立腺疾患である。