CCC CHAPTER 22. IN THE FACE OF IT ALL

Whereas acute diarrhea is commonly due to a self-limited and often unspecified infection, diarrhea that extends beyond 2–3 weeks warrants consideration of malabsorptive, inflammatory, infectious, and malignant processes.

急性の下痢は普通自然治癒し、病原体が特定されない感染症であることが多いのに対し、２～３週間も続く下痢では、吸収障害、炎症、感染、悪性のものを考慮することが必要だ。

CCC CHAPTER 21. CAUGHT IN THE WEB: E-DIAGNOSIS

This middle-aged woman shows progressive changes in her general health status that are characterized by edema and dyspnea on effort.

この中年女性は、浮腫と労作性呼吸困難で特徴づけられる健康状態の進行性の変化を認める。

CCC CHAPTER 20. MAKING A LIST AND CHECKING IT TWICE

This patient presents a second time to the ED with worsening headache and fever, raising concerns about meningitis.

この患者は増悪する頭痛と発熱で救急外来の2回目の受診であり、髄膜炎が懸念される。

CCC CHAPTER 19. A DIAGNOSIS OF EXCLUSION

Although it can sometimes be difficult to differentiate between seizure, stroke, syncope, and other causes of transient loss of consciousness, this constellation of symptoms strongly points to a seizure.

痙攣発作、脳卒中、失神、意識消失の他の原因は鑑別が困難のことはままあるが、この症状の組み合わせの場合、痙攣発作が示唆される。

CCC CHAPTER 18. A PAIN IN THE BONE

Polyuria, which is often associated with polydipsia, can be arbitrarily defined as a urine output exceeding 3 L per day.

頻尿は、しばしば過飲と関連しているが、とりあえず3リットルを超える排尿と定義できる。

CCC CHAPTER 17. MISSING THE FOREST FOR THE TREES

In a middle-aged woman with abdominal pain and nausea, diagnostic considerations include gallbladder disease, diseases of the bowel, hepatic or pancreatic conditions, and nongastrointestinal ailments such as cardiac ischemia.

腹痛と嘔気のある中年女性において、診断を考慮すべきものには胆嚢疾患、消化管疾患、膵疾患、心筋虚血のような非消化管疾患などがある。

CCC CHAPTER 16. A CHANGE OF HEART

Wide-complex tachycardia is usually explained by a supraventricular tachycardia with aberrant ventricular conduction or a ventricular tachycardia.

QRS幅の広い頻脈は通常心室内変行伝導か心室頻拍を伴う上室性頻拍によって説明される。

CCC CHAPTER 15. IN SIGHT BUT OUT OF MIND

The salient features of this acute illness include the maculopapular rash, fever, and red eyes with photophobia.

この病気の目立った特徴には、斑状丘疹、発熱、羞明を伴う眼球充血などがある。

CCC CHAPTER 14. CONSEQUENCES OF MISSED OPPORTUNITIES

Internists see this constellation of complaints frequently in an acute care setting.

内科医はこのような訴えの組み合わせを急性期ケアの場面ではよく目の当たりにする。

CCC CHAPTER 13. A DISTINGUISH FEATURE

The patient’s age and sex make him statistically at risk for vascular disease as well as malignancy.

患者の年齢と性別からは統計学的に悪性疾患同様に血管の疾患のリスクが高まっている。

CCC CHAPTER 12. ARE WE THERE YET?

A patient with a chronic skin condition presenting with a new rash means the clinician must consider whether it is an alternative manifestation of the chronic disorder or a new illness.

慢性の皮膚病変に新しい皮疹が発症した患者の場合、医師は慢性疾患の別な徴候なのか新たな病気なのかを熟慮しなければならない。

CCC CHAPTER 11. THINKING INSIDE THE BOX

Before diagnosing a patient with cryptogenic cirrhosis, it is necessary to exclude common etiologies of cirrhosis such as alcohol, viral hepatitis, and nonalcoholic fatty liver disease and numerous uncommon causes, including Wilson’s disease, hemochromatosis, Budd–Chiari syndrome, and biliary cirrhosis.

特発性肝硬変の患者を診断する前に、アルコール、ウイルス性肝炎、非アルコール性脂肪肝のようなありふれた病因とウィルソン病、ヘモクロマトーシス、Budd-Chiari症候群、胆汁性肝硬変などの珍しい原因を除外する必要がある。

CCC CHAPTER 10. BETTER LATE THAN NEVER

The most common cause of acute severe right-sided flank and abdominal pain radiating to the groin and associated with dysuria in a middle-aged man is ureteral colic.

中年男性における急性の鼠径部に放散し排尿障害と関連するひどい右側腹部痛は尿管疝痛である。

CCC CHAPTER 9. A FRAYED KNOT

A young woman is more likely to present with infection, toxic exposure, or rheumatologic disease than with a degenerative disease or malignancy.

妙齢の女性では、変性疾患や悪性疾患より感染、中毒物質の暴露、リウマチ性疾患の発症のほうがあり得る。

CCC CHAPTER 8. THE THIRD TIME'S THE CHARM

Altered mental status in a middle-aged woman can result from a diverse set of etiologies.

中年女性の意識状態の変容は、種々の病因に起因し得る。

CCC CHAPTER 7. ONE HUNDRED YEARS LATER

In 1907, major causes of unexplained weight loss included tuberculosis, hyperthyroidism, cancer, and diabetes.

1907年、説明のつかない体重減少の主な原因は、結核、甲状腺機能亢進症、癌、糖尿病であった。

CCC CHAPTER 6. A RASH DECISION

This is a HIV+ man with a mild degree of immunosuppression with a fever of unknown origin.

これは、ＨＩＶ陽性で軽度の免疫抑制のある男性での不明熱症例である。

CCC CHAPTER 5. FISHING FOR A DIAGNOSIS

A useful approach in evaluating acute chest pain is to employ a hierarchical differential diagnosis that emphasizes life-threatening disorders requiring prompt recognition and intervention.

急性胸痛において役に立つアプローチは、迅速な認知・介入が必要な生命を脅かす疾患を重視する階層的な鑑別診断を採用することである。

CCC CHAPTER 4. A MIDLIFE CRISIS

Epigastric pain in a middle-aged woman suggests several possible diagnoses.

心窩部痛で中年女性において示唆される診断は少なくない。

CCC CHAPTER 3. CRACKING THE CASE

Although we do not yet have a physical exam, the tempo, pattern of spread, and accompanying features allow some early hypotheses to be considered.

まだ診察はしていないが、症状のテンポ、発疹パターン、その他の特徴から考慮すべき初期仮説が挙げられる。