CPS CASE 120. Search for the Complication

Corticosteroid treatment could be beneficial for inflammatory lung disease, but without a specific diagnosis, especially if active tuberculosis is present, the use of this therapy arouses concern.

ステロイド治療は炎症性肺疾患には効き得るが、確診が付いていない場合、特に活動性のある結核があれば、この治療の使用には懸念が付きまとう。

CPS CASE 119. Empirically Incorrect

The patient had upper gastrointestinal bleeding and shortness of breath and lightheadedness that can be attributed to anemia from blood loss.

その患者には上部消化管出血があり、失血からくる貧血が原因となり得る息切れやめまい感がある。

CPS CASE 118. Needle in a Haystack

Many disorders can present with a sudden onset of shortness of breath, some of which are medical emergencies.

突然の息切れで発症し得る障害は数多くあり、そのうち緊急を要するものもある。

CPS CASE 117. A Hole in the Argument

Postoperative shortness of breath may be due to many conditions, including atelectasis, pulmonary embolism, pneumonia, pneumothorax, cardiac arrhythmia, myocardial ischemia, heart failure, or even anemia.

術後息切れは、無気肺、肺塞栓、肺炎、気胸、不整脈、心筋虚血、心不全、貧血など多岐にわたる病態の可能性がある。

CPS CASE 116. A Perfect Storm

The patient presents with recent upper respiratory tract symptoms superimposed on a background of chronic nonspecific illness.

患者はよくわからない慢性疾患を背景に重複した最近の上気道症状で受診している。

CPS CASE 115. Still Consider the Source

Fever is a manifestation of many infectious, collagen vascular, and malignant diseases.

発熱は、多くの感染性、膠原病・血管炎、悪性の疾患の徴候となる。

CPS CASE 114. A Sailor's Heartbreak

This young, previously healthy man describes dyspnea in the setting of substantial weight gain.

この生来健康な青年は相当な体重増加の状況で呼吸困難を訴えている。

CPS CASE 113. A Fractured Diagnosis

A fractured femoral neck after a minor fall in a patient 44 years of age is very uncommon.

４４歳の患者での軽い転倒での大腿骨頸部骨折は普通ではない。

CPS CASE 112. Double Jeopardy

Chest pain in a pregnant woman may be the result of various conditions, ranging from benign to life-threatening diseases.

妊婦の胸痛は、良性から生命を脅かす疾患まで、様々な病態の結果であり得る。

CPS CASE 111. Don't Know Much about History

Although back pain is frequently benign, several factors — most important, this patient's weight loss — make me worry about serious causes, in particular infection or cancer.

背部痛はたいてい良性疾患だが、幾つかの因子、とりわけこの患者の体重減少は、特に感染とか癌のような深刻な病気の懸念材料になる。

CPS CASE 110. Clear as Mud

The patient's initial presentation is consistent with a viral syndrome, possibly gastroenteritis.

患者の初期症状はウイルス性症候群、多分胃腸炎で矛盾しない。

CPS CASE 109. One Surprise after Another

Intermittent epigastric pain with nausea can be due to common gastrointestinal disorders, such as peptic ulcer disease, cholecystitis, pancreatitis, viral gastroenteritis, irritable bowel syndrome, or dyspepsia unrelated to ulcer.

嘔気を伴う間欠的心窩部痛でよくあるのは胃腸疾患で、例えば消化性潰瘍、胆嚢炎、膵炎、ウイルス性胃腸炎、過敏性大腸症候群あるいは潰瘍に関係のない消化不良などが挙げられる。

CPS CASE 108. On the Threshold — A Diagnosis of Exclusion

Fever with aphasia and an absence of other neurologic abnormalities suggest an inflammatory process involving a discrete area of the dominant cerebral cortex in the temporoparietal or frontal region, or both.

失語以外に神経学的異常のない発熱は、頭頂側頭葉か前頭葉、あるいはその双方における優位半球の特定部位を巻き込む炎症性疾患を示唆する。

CPS CASE 107. The Unturned Stone

The patient's symptoms have been present for two months, defining this as a case of chronic diarrhea.

患者の徴候は２ヶ月もの間持続しており、慢性下痢症の一例と定義できる。

CPS CASE 106. Unfashionably Late

The combination of progressive shortness of breath and pleuritic chest pain suggests either of two pathogenetic sequences.

進行する息切れと胸膜痛の組み合わせは２つの病因となる出来事のいずれかを示唆する。

CPS CASE 105. Why “Why” Matters

Jaundice is usually caused by hepatobiliary disorders or hemolysis.

黄疸は、通常、肝臓胆道系疾患か溶血によって引き起こされる。

CPS CASE 104. Special Cure

A number of characteristics distinguish this man's condition from that of the typical case of idiopathic low-back pain: his difficulty walking, the long duration of the condition despite conservative therapy, his weight loss, and the presence of severe pain throughout both lower extremities.

この男性の状態と特発性腰痛の典型例を区別する多くの特徴が挙げられる。：歩行困難、保存的治療にもかかわらず長期に持続していること、体重減少、及び両下肢全体の激痛の存在。

CPS CASE 103. Footprints

The painful, bilateral nature of the patient's erythematous nodular rash on her lower extremities suggests erythema nodosum, a condition that has a broad differential diagnosis.

患者の両下肢の紅斑性結節性皮疹の有痛性、両側性という特徴は結節性紅斑を示唆し、広く鑑別を要する。

CPS CASE 102. Undercover and Overlooked

The onset of symptoms after the patient's hunting trip raises the possibility of a relationship between this event and the illness.

狩猟旅行の後の徴候の始まりはこのイベントと病気の関連の可能性を示している。

CPS CASE 101. A Bitter Tale

These symptoms are nonspecific.

これらの徴候は非特異的だ。

CPS CASE 100. A Twist of Fate?

The dorado fish, along with other species of fish from the Caribbean, has been associated with ciguatera poisoning.

シーラは、カリブ海の他の種の魚と同様、シガテラ中毒と関連している。

CPS CASE 99. Forgotten but Not Gone

Causes of acute alteration in mental status fall primarily into four categories: infectious, neurologic, drug-related, and metabolic.

急な意識変容の原因は主に４つの範疇に分けられる。感染、神経系、薬剤関連、そして代謝性である。

【一言】列挙の順番をちょろっと変更すると、Metabolic、Infectious、Neurologic、Drug-related、頭字語が、"MIND"となりました。

CPS CASE 98. Index of Suspicion

Disease categories to consider in a febrile patient who has received a transplanted organ include infection, rejection, a post-transplantation lymphoproliferative disorder, and the reappearance of an underlying inflammatory disease that resulted in previous organ failure and transplantation.

臓器移植後の発熱患者で考えるべき疾患カテゴリーは、感染、拒絶反応、移植後リンパ増殖性疾患、臓器不全と移植をもたらした原疾患の再発などである。

CPS CASE 97. Red Snapper or Crab?

The patient's dyspnea could be due to congestive heart failure, pulmonary disease, anemia, or deconditioning associated with a cachexia-inducing illness.

患者の呼吸苦の原因は、うっ血性心不全、肺疾患、貧血、あるいは消耗性疾患に関連した身体的脱調節がありうる。

CPS CASE 96. A Pain in the Neck

The signs and symptoms on presentation are consistent with the presence of acute pharyngitis.

提示された徴候は急性咽頭炎に矛盾しない。

CPS CASE 95. Occam's Razor versus Saint's Triad

I would start creating my differential diagnosis by taking into account the relatively short time course of the symptoms and the clinical context in which they developed.

比較的短い症状の進展と症状が進行した臨床的文脈を斟酌し鑑別診断を挙げることを始めたい。

CPS CASE 94. True, True, and Related

The rate of progression and the functional impairment imply a serious disorder.

進行速度と機能障害は深刻な疾患であることを仄めかしている。

CPS CASE 93. Step by Step

Rectal bleeding in patients in this age group is usually due to diverticulosis, benign anorectal disease, colorectal neoplasia, or angiodysplasia of the bowel, although this last condition usually causes occult bleeding.

この年齢層で直腸出血といえば、憩室症、良性の肛門直腸疾患、結腸直腸新生物、腸の血管形成異常によるものが一般的であるが、血管形成異常では通常潜血をきたす程度である。

CPS CASE 92. A Window of Opportunity

Several features of the patient's history are useful in formulating a focused differential diagnosis of acute abdominal pain.

病歴のいくつかの特徴が、急性腹痛に焦点を絞った鑑別診断を組み立てるのに役立つ。

CPS CASE 91. Mind the Gap

This patient presents with immediate problems of abnormal liver function and hyponatremia.

この患者には肝機能異常と低ナトリウム血症という急を要する問題がある。