CPS CASE 150. Collateral Damage

Although the list of possible causes of acute abdominal pain is extensive, diagnoses to consider initially include appendicitis, intestinal obstruction, bowel infarction, renal colic, peritonitis, and cholecystitis.

急性腹痛のあり得る原因のリストは広範だが、最初に考慮すべき診断には、虫垂炎、腸閉塞、腸管梗塞、腎疝痛、腹膜炎、胆嚢炎などがある。

CPS CASE 149. Beware of First Impressions

In the developed world, vertebral osteomyelitis is most commonly acquired hematogenously.

途上国では、脊椎骨髄炎は血行性のものがもっとも多い。

CPS CASE 148. A Gut Feeling

This patient's symptoms may be due to a number of infectious or noninfectious causes, including persistent intestinal infections, inflammatory enteropathies, and neoplastic disorders.

この患者の徴候は感染の有無によらず多くの原因があり得る。持続性腸管感染、炎症性腸疾患、新生物などだ。

CPS CASE 147. A Joint Venture

The onset of monoarticular knee pain in a middle-aged woman is most commonly due to osteoarthritis; however, the rapid progression to an oligoarticular pattern, along with the presence of fatigue and dyspnea, suggests an underlying systemic inflammatory disorder.

中年女性の膝の単関節炎の発症で最も多いのは変形性関節炎である。しかし、急速に少数関節に広がり、倦怠感や息切れが伴えば、根本に全身性の炎症疾患を示唆する。

CPS CASE 146. Back to Basics

Hypercalcemia of this degree is a medical emergency.

これほど血清カルシウムが高ければ緊急事態である。

CPS CASE 145. An Unintended Consequence

The patient described has a classic fever of unknown origin — fever persisting for more than 3 weeks and no obvious cause after initial evaluation.

記載された患者は古典的な不明熱を呈している。３週間持続する発熱で初期評価で明らかな原因がない。

CPS CASE 144. A Key Miscommunication

Dyspnea is a symptom potentially referable to almost every organ system.

呼吸苦はほとんどすべての臓器に関与しえる徴候である。

CPS CASE 143. What's the Connection?

A key feature when evaluating a patient with cough is symptom duration.

咳のある患者の評価の鍵は持続期間である。

CPS CASE 142. Failure to Respond

Cough is a nonspecific symptom underlying a wide variety of endobronchial and parenchymal lung diseases.

咳嗽は気管支内及び肺実質疾患の多岐にわたる原因の非特異的な徴候である。

CPS CASE 141. The Leading Diagnosis

The differential diagnosis of acute abdominal pain in young adults is broad and includes appendicitis, peptic ulcer disease, nephrolithiasis, infectious enteritis, inflammatory bowel disease, hepatobiliary diseases such as cholecystitis, pancreatitis, and referred pain from pneumonia.

若年成人における急性腹痛の鑑別診断は多く、虫垂炎、消化性潰瘍、腎結石、感染性腸炎、炎症性腸疾患、胆嚢炎のような肝胆系疾患、膵炎、肺炎の関連痛などがある。

CPS CASE 140. No Respecter of Age

The patient's constitutional symptoms and polyarticular involvement suggest the development of a systemic inflammatory arthritis.

患者の全身症状と多関節の関与は、全身性炎症性疾患の発病を示唆する。

CPS CASE 139. Nothing to Cough At

Upper or lower respiratory tract infections account for the majority of cases of acute cough, regardless of the patient's age.

上下気道の感染は、患者の年齢によらず、急性咳嗽例の大多数を説明する。

CPS CASE 138. A Stitch in Time

The patient's symptoms started shortly after he underwent catheterization.

患者の徴候はカテーテル検査直後に始まっている。

CPS CASE 137. A Growing Problem

Acute onset of cough in the patient's age group is most commonly due to a respiratory tract infection, typically viral.

患者の年齢層での咳の急な発症は、もっともよくあるのが気道感染で、典型的なのはウイルス性のものである。

CPS CASE 136. A Sinister Development

The swelling is most likely edema, due to either systemic or regional increases in interstitial fluid.

腫れは、まず浮腫であり、全身ないし局所の間質液の増加に起因する。

CPS CASE 135. A Hand-Carried Diagnosis

Scleral icterus, which is usually apparent when total serum bilirubin levels exceed 3 mg per deciliter, is frequently first noticed not by the patient but by others.

強膜黄疸は、ふつう、総ビリルビン値が 3 mg/dl を超えると明らかになるが、まず患者自身でなく他人に気付かれることがよくある。

CPS CASE 134. The Drenched Doctor

Drenching night sweats arouse concern about infections such as tuberculosis and about lymphoma.

盗汗がある場合、結核のような感染とリンパ腫が問題になる。

CPS CASE 133. Building a Diagnosis from the Ground Up

Possible causes of this patient's illness include a genitourinary process or an intra-abdominal process, that can result in irritation of the bladder.

患者の病気のあり得る原因は、生殖泌尿器系か腹腔内病変などであり、それは膀胱の刺激を生じ得る。

CPS CASE 132. Into the Woods

The patient's symptoms are probably caused by a respiratory tract infection.

患者の徴候はおそらく気道感染によるものである。

CPS CASE 131. Anchors Away

The papulonodular rash on the legs coupled with paresthesias raises the possibility of a diagnosis of erythema nodosum.

下肢の異常知覚を伴う結節性丘疹は結節性紅斑の診断の可能性がある。

CPS CASE 130. A Stain in Time

This patient presents with a 2-year history of migratory polyarthralgias and, more recently, positional chest pain suggestive of pericarditis.

この患者は２年の経過の移動性多発関節炎があり、さらに最近では、心膜炎を示唆する体位性胸痛を呈している。

CPS CASE 129. Sum of the Parts

This patient's initial presentation with a cough, dyspnea, and fever appears to be most consistent with a community-acquired respiratory tract infection, but the lack of response to treatment with broad-spectrum antibiotics for a week raises the question of whether her pulmonary symptoms are the result of a nonbacterial infection, a more serious systemic infection, or a noninfectious disorder, such as cancer.

この患者の咳、息切れ、発熱の初期症状は呼吸器の市中感染が最も矛盾しないように思えるが、１週間にわたる広域スペクトラム抗菌薬の治療に反応しないことは、呼吸器徴候が非細菌性の感染の結果であるのか、もっと深刻な全身性の感染なのか、あるいは癌のような非感染性の疾患なのかという疑問を生じさせる。

CPS CASE 128. The Missing Piece

Lower abdominal pain and respiratory symptoms may be the consequence of a single clinical problem, or they may represent two separate processes.

下腹部痛と呼吸器症状は単一の臨床問題の帰結かもしれないし、２つ別々の病気を意味するのかもしれない。

CPS CASE 127. Lost in Transcription

Patients with long-term indwelling urinary catheters frequently have pyuria and bacteriuria, which may or may not represent infection in the urinary tract.

長期に尿道カテーテルを留置した患者にはよく膿尿や細菌尿があるが、それは尿道の感染のこともあれば、そうでないこともある。

CPS CASE 126. More Than Meets the Eye

The presence of dark red urine usually suggests either gross hematuria or pigmenturia.

暗赤色尿の存在は通常肉眼的血尿か色素尿を示唆する。

CPS CASE 125. A Sharp Right Turn

This patient presented with multisystem findings, for which a unifying diagnosis is not immediately clear.

この患者は多系統の所見を呈しており、それを統一的に説明する診断はすぐはっきりするものではない。

CPS CASE 124. Heading Down the Wrong Path

My approach begins with two questions: Where is the lesion? What is the lesion?

私のアプローチは２つの質問で始める。病変はどこか、病変は何か、である。

CPS CASE 123. Thinking outside the Box

A detailed history from an eyewitness is invaluable in evaluating a patient with syncope and distinguishing true syncope from seizure.

目撃者からの詳細な病歴が失神の患者の評価および癲癇と本当の失神を区別するのに不可欠である。

CPS CASE 122. Ring around the Diagnosis

The patient's symptoms are most likely infectious in origin, but they could be due to an inflammatory or neoplastic condition, particularly lymphoma.

患者の徴候の原因として最もありそうなのは感染だが、炎症性あるいは新生物、特にリンパ腫なんかが原因かもしれない。

CPS CASE 121. A Jaundiced Eye

The patient's initial presentation is consistent with the presence of a viral syndrome such as infection with one of the hepatitis viruses; a member of the herpes group such as cytomegalovirus, Epstein–Barr virus, adenovirus, or herpes simplex virus; or possibly, human immunodeficiency virus.

患者の発症は、肝炎のウイルスの一つ、サイトメガロウイルス、Epstein Barrウイルス、単純ヘルペスウイルスのようなヘルペスウイルス科のウイルス、あるいはひょっとしたらヒト免疫不全ウイルスの感染によるウイルス性症候群があっても不思議ではない。